当前位置: 首页 > >

关节活动度

关节活动度指关节运动时所通过的运动弧或转动的角 度。关节活动度分为主动关节活动度和被动 关节活动度,前者是由肌肉主动收缩产生, 后者由外力产生,无肌肉的随意运动。法医 学鉴定时,测量关节的主动与被动ROM 时,应注意两侧比较,以关节起始位为中立 位0°法纪录,如肘关节活动度:伸0° (中立位),屈140°。(沈忆文) 

关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤,是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。其主要目的是:确定是否有关节活动受限,发现影响关节活动的原因;确定关节活动受限的程度;确定适宜的治疗目标,判定可能康复的程度;为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据;客观测量关节活动范围的进展情况,以评价康复治疗、训练的效果;为病人及治疗师提供动力,为科研提供客观资料等 。

关节活动范围异常的常见原因包括:关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛;制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩;关节周围软组织疤痕与粘连;关节内损伤与积液、关节周围水肿;关节内游离体;关节结构异常;各种病损所致的肌肉瘫痪或无力;运动控制障碍等。

关节活动度(ROM)的评定具体内容

ROM评定的工具与规则

ROM的测量

一、测量工具:

量角器、脊柱活动测量(皮尺)。

二、测量方法

1、舒适体位 2、暴露测量的关节

3、确定测量关节的骨性标志

4、专人测量 5、主动关节活动测量、被动关节活动测量(以划线方式定位)。

6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂

三、测量结果的记录

内容:关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直(纤维性、骨性)、挛缩、痉挛等

第三节 ROM的测量方法

一、脊柱

(一)颈椎ROM

1、颈前屈 0 ° -- 45°

2、颈后伸 0 ° -- 45°

体位:端坐或直立 轴心:下颌角 固定臂:肩上

3、颈侧屈 0 ° -- 45°

体位:端坐或直立 轴心:第七颈椎棘突 固定臂:双肩上

4、颈旋转 0 ° -- 45°

体位:仰卧 轴心:头顶 固定臂:平床面

(二)胸和腰椎ROM

1、脊柱前屈0°-80°

体位:直立位 轴心:L5棘突 固定臂:体侧中线

运动测量:角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM

2、脊柱侧屈0°-40°

体位:直立位 轴心:S1 固定臂:背中线

运动测量:角度、侧屈时指尖与膝关节的距离

3、脊柱后伸0°-30°

体位:直立位 轴心:S1 固定臂:体侧中线

4、脊柱旋转0°-45°

体位:仰卧或直立位 轴心:头顶 固定臂:平床面

二、上肢ROM

(一)肩部关节

解剖及运动学概要

肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁,组成肩部六个关节:盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节,分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动。

肩部的运动主要是盂肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁四关节配合协调共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱关节完成,以后的运动由肩胛胸壁关节参与,运动比例2:1。

1、肩关节屈0°-180°

体位:坐或仰卧位 轴心:肩峰 固定臂:体侧中线

2、肩关节后伸0°-60°

轴心:肩峰 固定臂:体侧中线

3、肩关节外展0°-180°

体位:坐或俯卧位 轴心:肩峰 固定臂:后上臂中线

4、肩关节水平外展0°-40°

体位:坐位 轴心:肩峰 固定臂:肩峰至颈后

5、肩关节水平内收0°-130°

体位:坐或仰卧位 轴心:肩峰 固定臂:肩峰至颈后

6、肩关节外展内旋0°-70°

7、肩关节外展旋外0°-90°

二)肘部关节

1)解剖及运动学

肱尺关节:肘关节的主要部分,完成屈伸运动。

肱桡关节:协助近端桡尺关节的运动。

桡尺近端关节:完成前臂旋前、旋后运动。

2、肘关节伸展-屈曲0°-135°/150 °

体位:坐位 轴心:肱骨外上髁 固定臂:上臂中线

3、前臂旋后0°-80°/90 °

体位:坐位 轴心:尺骨茎突 固定臂:与地面垂直

4、前臂旋前0°-80°/90 °

体位:坐位 轴心:尺骨茎突 固定臂:与地面垂直

(三)腕ROM

解剖及运动学

腕部关节是由桡、尺骨远端及8块腕骨组成。狭义:桡腕关节。广义:桡腕、腕骨间、桡尺远端关节。桡腕关节可行掌屈、背伸、尺、桡偏四种运动;桡尺近、远端关节共同完成旋前、旋后运动;腕骨间关节协助桡腕关节的屈伸运动,掌屈以桡腕为主,背伸以腕骨间关节为主。

1、腕关节掌屈0°-80°

体位:坐位 轴心:桡骨茎突 固定臂:桡骨平行

2、腕关节背伸0°-80°

体位:坐位 轴心:桡骨茎突 固定臂:桡骨

3、腕关节尺偏0°-30°

体位:坐位 轴心:手背第三掌骨根部 固定臂:前臂中线

4、腕关节桡偏0°-20°

(四)、手部关节

1)解剖:骨的构成 8个腕骨、5个掌骨、14个指骨(拇指2个指骨)数个籽骨。

A、腕间关节:腕骨间关节(相邻腕骨间)运动很小。腕横关节(两排腕骨间)运动大。

B、腕掌关节 拇指腕掌关节外展、对指活动大,其余小,4、5屈、伸15`20`

C、掌骨间关节 3个(2-5间)

D、掌指关节屈、伸、侧方运动,被动旋转。

E、指间关节 屈、伸运动。

2)运动学概要

拇指:掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。

3)手的功能

3个功能轴;纵轴、前后轴、横轴

手的动作;握、捏、钩。

手的休息位与功能位;休息位 腕关节背伸曲10 ~15度,其余手指关节自然微屈

手的功能位;腕背伸20~25度,拇指掌侧外展。

4)活动范围测量;

手指ROM

1、掌指关节( MP)屈曲0°-90°

体位:坐位 轴心:掌指关节顶部 固定臂:掌骨

2、掌指关节(MP)过伸0°-15 ° --45°

体位:坐位 轴心:掌指关节顶部 固定臂:掌骨

3、掌指关节(MP)外展0°-15 ° --45°

体位:坐位 轴心:掌指关节顶部 固定臂:掌骨

4、近端指间关节(PIP)屈曲0°-110°

体位:坐位 轴心: PIP顶部 固定臂:近节指骨

5、远端指间关节(DIP)屈曲0°-90°

体位:坐位 轴心: DIP顶部 固定臂:远节指骨

5)拇指ROM

1、拇指掌指关节(MP)屈曲0°-50°

体位:坐位 轴心:拇指掌指关节顶部 固定臂:掌骨

2、拇指指间关节(IP)屈曲0°-90°

体位:坐位 轴心:拇指指间关节顶部 固定臂:近节指骨

3、拇指桡侧外展0°-50°

体位:坐位、手掌平桌面

轴心:拇指掌骨根部

固定臂:桡骨

4、拇指掌侧外展0°-50°

体位:坐位、手背平桌面 轴心:拇指掌骨根部 固定臂:桡骨

5、拇指对指

用尺测量

三、下肢ROM

1、髋部关节

1)解剖及运动学

髋关节是球凹形关节。颈干角:110~140度,平均127度,〉140度为髋外翻,〈110度为髋内翻。前倾角20度,股骨内旋时前倾角消失,外旋时前倾角增大。

髋关节的运动轴:额状轴屈、伸。矢状轴内收、外展、垂直轴。

2)ROM测量

量前屈125度,后伸15度,内收35度,外展45度,内外旋各45度。

2、膝部关节

1)解剖及运动学概要

膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成。股胫关节、髌股关节、胫腓近端关节。膝关节屈伸运动,屈膝时轻度旋转

膝关节内半月板功能:保护、充填、制动、调节压力、滚珠作用、润滑作用、弹簧作用。

2)ROM测量

膝关节屈--伸0~130度。内旋0~30度,外旋0~40度。

3、踝及足部关节

1)解剖及运动学概要

踝关节:下胫腓关节(上下、前后、旋转、侧方运动),距小腿关节(背伸、跖屈)

踝关节韧带:前、后韧带、三角韧带(内; 距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带、跟胫韧带)腓侧副韧带(外; 距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带)

足部:共26块骨组成;跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部关节;跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。重要关节;距下关节(距跟关节)、距舟关节、跟骰关节。前两个关节使足发生内、外翻,后两个关节称为跗横关节使足发生内收外展。

ROM测量

踝关节活动范围:跖屈45度、背伸45度,内翻40度,外翻40度,



友情链接: 传奇百科网 招聘百科网 非凡百科网 游艇百科网 口红百科网 创业百科网 软木百科网